جلسه هیأت مدیره انجمن اورولوژی ایران با دبیر شورای عالی بیمه کشور

جلسه هیأت مدیره انجمن اورولوژی ایران با دبیر شورای عالی بیمه کشور در روز سه شنبه ۹۹/۱۰/۲۳ با محوریت موضوع تعرفه های رشته اورولوژی و همچنین پوشش بیمه ای تجهیزات مورد استفاده برای درمان و جراحی بیماران اورولوژی تشکیل شد. در این جلسه آقای دکتر بصیری رییس انجمن، خانم دکتر شریفی رییس کمیته صنفی و آقای دکتر رادفر دبیر انجمن اورولوژی، به نمایندگی از هیأت مدیره انجمن و آقای دکتر رضوی دبیر شورای عالی بیمه و کارشناسان مربوطه حضور داشتند.
ابتدا مشکلات موجود در بحث تعرفه های جراحی مطرح شد و مباحث ذیل مورد تأکید قرار گرفت: عدم وجود عدالت بین رشته ای در مقایسه با سایر رشته های جراحی، اشاره به عدم وجود عدالت درون رشته ای، برخوردهای سلیقه ای مسؤولان بیمه در شهرستانها در مورد محاسبه کای جراحی، یکسان شدن کاهای بعضی از اعمال جراحی که تفاوت‌های قابل توجهی در جزییات این عملها وجود دارد، و عدم پوشش تجهیزات لازم و کاربردی در درمان بیماران اورولوژی.(مواردی مثل پروتز، اسفنکتر، یورتروسکوپ فلکسیبل، SNN, ...).
سپس توضیحاتی از طرف آقای دکتر رضوی در مورد محدودیتهای مالی موجود داده شد و همچنین به ترجمه کتاب کای ۲۰۱۸ توسط نظام پزشکی اشاره شد. این کتاب عینا ترجمه شده و قرار است در آینده جایگزین کتاب فعلی شود لذا نمایندگان انجمن مؤکدا درخواست کردند کتاب در اختیار انجمن قرار گیرد تا انجمن بتواند نظرات خود را اعلام نماید.
با مشورت و تعامل با آقای دکتر رضوی و با توجه به اینکه تغییر هر تعرفه ای احتیاج به مصوبه شورای عالی بیمه و تأیید هیأت دولت و مسیری طولانی دارد، چند مورد قابل حل و بدون نیاز به مصوبه هیأت دولت مشخص و قرار شد فوری و قبل از تصمیم گیری برای سال آینده ارائه گردد:

۱- تفکیک اعمال جراحی بزرگ به اجزای آن و تجمیع کدهای مربوطه
۲-پوشش بیمه ای تجهیزات و وسایل مصرفی که توسط انجمن پیشنهاد می گردد،مانند رشته هایی نظیر ارتوپدی
۳- تبیین خدماتی که توسط بیمه گردها مشمول کسورات می گردد و جلوگیری از تضییع حقوق همکاران
۴-پیشنهاد تخصیص کد به پروسیجرهایی که برای آنها تعرفه تعیین نشده است
بدینوسیله از همکاران گرامی دعوت بعمل می آید پیشنهادهای خود را در زمینه هر یک از موارد فوق از طریق...........با انجمن مطرح نموده تا بتوانیم هر چه سریعتر به اجرا درآوریم.

مدیریت انجمن ارولوژی خبر انجمن, رویدادها 3 نظر

3 نظر

  • مدیریت انجمن ارولوژی
    رحیم توکل نیا

    سلام و عرض ادب
    و تشکر بابت زحماتی که می‌کشید.
    فقط با خواندن متن به این فکر افتادم که مبادا مسئولین ارولوژی هم مثل بعضی جراحان عمومی تصور کنند که همه چیز باید برای فلوشیپها و کارهایی که تهران انجام میشود برنامه‌ریزی گردد. پروتز ؟ یورتروسکپی فلکسیبل؟ و …
    باید به فکر اکثریت عادی در شهرستانها بود. واریکوسل ، TUL , TUR و امثالهم.
    ممنون

  • مدیریت انجمن ارولوژی
    محمود هنرمند

    سلام ممنون از زحمات دست اندرکاران
    ۱-اعمال جراحی اورژانس بر خلاف همکاران بیهوشی کد اضافه ندارد
    ۲-کد اعمال جراحی در سنین مختلف و ریسک بیمار یکسان است در این موارد همکارا ن بیهوشی توانمندی خود را در مجاب کردن شورای بیمه ثابت کرده اند
    ۳- اعمال جراحی مثل turbt هر اندازه باشد کد یکسانی دارد

  • مدیریت انجمن ارولوژی
    Habibolah Fani

    با درود و سپاس فراوان.
    نکات مهمی عنوان شده که تمام تلاش باید انجام بشه تا این موارد مورد قبول بیمه قرار گیرد یا بیمارستانها این مجوز را داشته باشند که از بیماران دریافت بکنند.
    در موارد عناوین بالا چند نکته را ذکر میکنم.
    1. تعرفه اعمال رادیکال فاجعه بار میباشد به نحوی که دیگر اساتید بزرگ کمتر رقبت به این اعمال دارند.
    همچنین اعمالی مثل pnl ویا tur.btتومورهای بزرگ .
    2. عمل هرنی اینگوینال با کد 402115 برابر26 کاست.
    عمل هرنی همراه با واریکوسل با کد ارولوژی بنظرم 501305 برابر 24 کا میباشد.
    3. اعمال جراحیهای اورژانس مانند تورشن و pf و… از هزینه گرفتن اسنپ و رفت و برگشت بیمارستان هم کمتره.
    4. بعضی از اعمال تو کتاب کد اصلا نیست که فعلا حضور ذهن ندارم. دوستان اگه این اعمال را بذارند ممنون میشم.

  • نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *